Центр эндопротезирования суставов входит в структурную единицу Киевского городского центра малоинвазивной травматологии и ортопедии, который находится в Киевской городской клинической больнице №7 на ул.М.Котельникова 95. т +38 (067) 908 78 43
Под руководством одного из ведущих травматологов-ортопедов Украины Линько Ярослава Владимировича, в центре выполняются сложнейшие оперативные вмешательства по поводу замены коленного и тазобедренного суставов. Также выполняются оперативные вмешательства по поводу протезирования головки лучевой кости.
В центре работают специалисты высокого профессионального уровня, прошедшие повышение квалификации в ведущих клиниках Европы, Америки и Израиля. Докторский и медсестринский персонал центра протезирования суставов постоянно работают над повышением уровня и качества оказания медицинской помощи, о чем свидетельствует признание коллег дружественных европейских клиник и отзывы исцеленных пациентов.
За день в клинике производится от 3 до 6 оперативных вмешательств (за год – около 400 оперативных вмешательств по поводу эндопротезирования (замены) коленного сустава и около 350 оперативных вмешательств по поводу эндопротезирования тазобедренных суставов). Клиника имеет заслуженную высшую акредитацию Министерства здравоохранения Украины по оказанию высококвалифицированной плановой и ургентной ортопедо-травматологической помощи населению.
В центре протезирования предлагаются 1, 2-х, и 6-ти местные палаты бюджетной клиники , а также, по желанию пациента, мы готовы предоставить 1 и 2-х местные палаты частной Клиники Доктора Линько.
На сегодняшний день, у пациентов, нуждающихся в протезировании суставов, есть возможность выбора протеза (импланта) коленного или тазобедренного сустава в зависимости от страны – производителя, цены предлагаемого протеза и соотношения цены-качества.
На Украине имеются представительства ведущих мировых производителей медицинского оборудования и имплантов, которые применяются в современной ортопедии и травматологии.
Мы можем Вам предложить протезы фирм De-Puy Mitek (США), Zimmer (США), STRYKER (США), Biomet (Англия), Beznoska (Чехия), ChM (Польша).
Индивидуальный подбор протеза производится исходя из заболевания сустава пациента, возраста пациента, веса пациента, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, вида деятельности пациента, от жизненной активности пациента, а также от желания и финансовых возможностей пациента. Все вышеперечисленные критерии входят в комплекс так называемого предоперационного планирования.
В каких случаях необходима операция по протезированию сустава?
В современной ортопедии и травматологии любое оперативное вмешательство имеет свои показания или противопоказания.
Показания для протезирования суставов – заболевания и травмы, а также последствия перенесенных травм:
1) Деформирующий артроз сустава (остеоартроз) – состояние сустава, при котором страдает суставной хрящ, со временем хрящ изнашивается, разволокняется, при этом сустав приобретает необычную форму, наступает деформация сустава. Человек при данном заболевании ощущает боли в суставе, тугоподвижность суставов, уменьшение обьема движений в суставе. Визуально, больной сустав отличается от здорового. Также, бывает и двустороннее поражение суставов деформирующим артрозом – (оба коленных или оба тазобедренных сустава), или комбинированное поражение суставов (коленный и тазобедренный сустав). Если у человека артрозом поражен тазобедренный сустав, это называется коксартроз, а поражение коленного сустава – гонартроз. Если артроз развился после перенесенного в раннем детстве врожденного вывиха бедра или вследствие недоразвития вертлужной впадины тазобедренного сустава – такой артроз принято называть – диспластический артроз. Следовательно, если артроз развился после травмы сустава, такой артроз называют посттравматический артроз.
2) Асептический некроз – чаще встречается у лиц молодого возраста. Если говорить простым языком, асептический некроз – это омертвление и разрушение головки бедренной кости в тазобедренном суставе или мыщелка бедренной кости в коленном суставе. Это заболевание может возникнуть как вследствие травмы тазобедренного или коленного сустава, так и вследствие полифакторности причин.
3) Перелом шейки бедра (шейки бедренной кости) – чаще встречается у лиц пожилого возраста после падения на бок. У людей с переломами шейки бедренной кости, возраст которых более 65 лет – протезирование тазобедренного сустава является методом выбора. Давно известно, что перелом шейки бедренной кости практически не срастается у лиц после 65 лет и, вследствие этого, человек остается лежачим инвалидом на попечении своих родственников. А протезирование тазобедренного сустава дает человеку шанс на будущее в плане самообслуживания и передвижения на своих ногах.
4) Ревматоидный артрит – общее заболевание соединительной ткани, при котором страдают все органы и системы организма, а также происходит поражение крупных и мелких суставов. Наиболее чаще ревматоидный артрит поражает коленные и тазобедренные суставы. Человек ощущает невыносимые боли в пораженном суставе, постоянное чувство скованности и припухлость сустава, особенно это ярко выражено в весенне-осенний период. После операции по поводу замены сустава вследствие ревматоидного артрита человек обретает новую жизнь.
Как определить, здоровый сустав, или больной?
Если Вы ощущаете боли в коленном или тазобедренном суставе на протяжении длительного времени, особенно после длительной нагрузки, если Вы замечаете визуальные изменения в суставе, если по утрам у Вас присутствует чувство скованности в суставе и во время ходьбы Вас беспокоят хрусты, болезненные щелчки и заскакивания в коленном или тазобедренном суставе, – не затягивайте с обращением к травматологу – ортопеду.
Золотым стандартом при диагностике проблем суставов является, в первую очередь, – осмотр специалиста травматолога- ортопеда и тестирование функции сустава различными ортопедическими тестами. Следующий этап – рентгенография. В некоторых случаях рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и гораздо реже – компьютерной томографии (КТ).
Пример рентгенограммы здорового тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав, пораженный деформирующим артрозом
Досконально размыслив о недалеком будущем, задумываясь о перспективе инвалидной коляски или передвижения на костылях, человек, страдающий заболеванием сустава, решается на протезирование… Возникают вопросы – Что такое эндопротез сустава? А какой протез лучше? Какой протез выбрать? Какой протез больше подойдет для меня? Сколько стоит протез? Какой протез более надежный и долговечный? Где качественно сделают операцию?
Эндопротез сустава – это по своей сути и есть искусственный сустав, который состоит из металлических, керамических и пластиковых компонентов, устанавливается вместо больного сустава и выполняет полноценную функцию сустава.
цементное и бесцементное (механическое) протезирование суставов.
Цементное протезирование сустава характеризуется тем, что компоненты эндопротеза (имплантанты) устанавливаются на костную ткань с помощью специального биологического клея (цемента), который в свою очередь заполняет пространство между компонентом протеза и костной тканью. Бесцементное, или механическое протезирование – это установка компонентов протеза в костную ткань путем вклинивания или впресовывания без использования биоцемента.
Если говорить о протезировании коленного сустава, в 99% всех случаев используется только цементное протезирование. А протезирование тазобедренного сустава предусматривает как цементное так и механическое (бесцементное) протезирование.
Если есть показания для эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц в возрасте до 60 лет, целесообразно задумываться о механическом (бесцементном) типе протезирования сустава. Однако, при выборе типа эндопротеза немалую роль играет не только возраст человека, но и характер заболевания сустава, образ жизни, вес человека, наличие иных хронических заболеваний (сопутствующей патологии), наличие вредных привычек, а также – род деятельности человека.
Также, эндопротезы отличаются между собой внутренней оболочкой, т.е., теми частями, которые несут основную нагрузку во время движения. Эти части называются парами трения эндопротеза.
Как правило, используются следующие пары трения эндопротеза и их разновидности:
1) пластиковый вкладыш и металлическая головка протеза (пластик-металл),
2) пластиковый вкладыш и керамическая головка протеза (пластик – керамика),
3) металлический вкладыш и металлическая головка протеза (металл – металл),
4) керамический вкладыш и керамическая головка протеза (керамика – керамика).
В зависимости от типа эндопротеза (цементной или механической посадки), а также, в зависимости от пары трения компонентов протеза, и только в последнюю очередь – от брэнда протеза и страны – производителя, зависит стоимость имплантата. Гораздо дешевле эндопротезы цементной посадки, а более дорогими и долговечными принято считать протезы механической посадки с керамическими парами трения.
Выбор протеза – исключительно Ваше решение исходя из желания и возможности!
Подготовка к операции:
Начинается, как правило, с момента обращения пациента к доктору и включает в себя, в первую очередь, консультацию у Вашего доктора, с которым Вы обгсуждаете возможность протезирования сустава, необходимые обследования перед операцией, сроки госпитализации, сроки пребывания в клинике, сроки восстановления после операции, выбор эндопротеза, а также, выбор учреждения для реабилитации после операции.
Перечень стандартных обследований перед операцией:
– общий анализ крови (с формулой),
– группа крови и резус-фактор,
– биохимия крови,
– коагулограмма (анализ на свертываемость крови) ,
– сахар (глюкоза) крови,
– RW крови (реакция Вассермана),
– анализ крови на гепатит В и С.
– общий анализ мочи,
– электрокардиограмма (ЭКГ) с описанием,
– Доплерография нижних конечностей (УЗИ сосудов) – на предмет наличия скрытых тромбов,
– флюорогафия (ФЛГ) грудной клетки,
– фибро-гастро-дуоденоскопия (ФГДС) – на предмет наличия скрытых эрозий желудка или язвенной болезни.
В обязательном порядке, перед оперативным вмешательством, мы рекомендуем Вам проконсультироваться у своего семейного доктора, или у доктора терапевта на предмет наличия хронических заболеваний, а именно:
– гипертоническая болезнь (повышение артериального давления),
– стенокардия,
– аритмия,
– сахарный диабет,
– тромбофлебит поверхностных и глубоких вен.
Именно наличие скрытых хронических заболеваний увеличивает риск возможных осложнений во время проведения оперативного вмешательства по поводу протезирования сустава, а также в послеоперационном периоде. После выявления возможных данных заболеваний, Ваш семейный врач или доктор-терапевт назначит Вам некоторые препараты для коррекции Вашего артериального давления или свертываемости крови, что в свою очередь, предупредит или уменьшит риск возможных осложнений.
Во время операции по поводу эндопротезирования сустава, пациенту может понадобиться переливание крови. Мы советуем подумать об этом заблаговременнно. Как это происходит? За несколько недель до операции человек может обратиться к своему будущему лечащему доктору травматологу-ортопеду, который даст направление в Центральную городскую станцию переливания крови для сдачи донорской крови. При этом человек может сдать свою кровь, которая будет законсервирована и подготовлена для переливания при необходимости, или же человек может направить родственников или знакомых для сдачи любой группы крови. А в свою очередь, специалисты станции переливания крови подготовят для переливания нужную группу крови и предоставят ее нужное количество в любое время по запросу лечащего доктора.
Госпитализация с клинику.
После того, как вы приедете в клинику, заведующий центром Линько Ярослав Владимирович визирует Вашу госпитализацию на консультативном заключении, которое Вам заблаговременно оформит Ваш лечащий доктор, затем в приемном покое заводится история болезни, и вы можете разместиться в палате клиники на 6-м этаже. В этот же день Вы встретитесь со своим лечащим врачом, с которым обсудите всю историю болезни своей жизни, расскажите о перенесенных или хронических заболеваниях. Крайне важно, ничего не утаивать и не стесняться рассказать доктору о перенесенных или имеющихся болезнях, так как это может повлиять на ход операции и на течение послеоперационного периода. При необходимости, лечащим доктором могут быть назначены некоторые добавочные обследования. В день госпитализации или на следующий день Вы встретитесь с доктором – анестезиологом, с которым обсудите все вопросы по анестезии и сможете задать ему интересующие Вас вопросы по поводу наркоза. Также, Вы будете осмотрены доктором терапевтом, который даст Вам рекомендации по поводу Вашего здоровья.
После того, как состоится операция, Вас переведут в палату интенсивной терапии или в общую палату. Круглосуточно, не зависимо от Вашего состояния после операции, Вы будете находиться под наблюдением высококвалифицированного медсестринского персонала. При необходимости, Вы будете осмотрены дежурным травматологом – ортопедом и терапевтом.
На следующий день после операции будет произведена перевязка раны, из раны будет удалена система – дренаж и Вы сможете присесть и начать движения в ногах, включая оперированную ногу.
На 2-3-й день после операции с помощью мед. персонала или близких Вам людей, Вы сможете подняться с кровати и опереться на свои ноги, и попробовать передвигаться с помощью костылей или ходунков.
Чем раньше после оперативного вмешательства происходит мобилизация пациента, тем быстрее произойдет восстановление!
На 5-6-е сутки после операции Вы передвигаетесь по палате под контролем инструктора по лечебной физкультуре (реабилитолога), лечащего доктора или своих близких.
При благоприятном течении послеоперационного периода, на 7-10 сутки после операции Вы будете выписаны из клиники для дальнейшего амбулаторного лечения и реабилитации в условиях поликлиники или одного из реабилитационных центров. При выборе реабилитации, стоит прислушаться к советам Вашего лечащего доктора.
Из всего вышесказанного, могу Вас заверить, что результаты операции по поводу замены сустава, позволят Вам:
– освободиться от постоянных болей в суставе,
– восстановить подвижность в суставе,
– исправить искривление конечности,
– исправить длину конечности,
– вернуться к нормальной здоровой жизни.
Будем рады Вам помочь вернуть полноценность и радость жизни.
