Асептический некроз мыщелков бедренной кости является опасным заболеванием, которое сопровождается омертвением костной и хрящевой ткани. Это происходит в результате нарушения кровоснабжения и прекращению обменных процессов в мыщелке бедренной кости.
При некрозе костяные и хрящевые ткани постепенно разрушаются до той степени, что пациент полностью теряет подвижность, для восстановления которой необходимо проведение эндопротезирования.
Причины появления некроза бедренной кости
К основным причинам появления некроза бедренной кости следует отнести:
- наличие серьезных травм у пациента ‒ наиболее распространенная причина, при переломе бедренной кости страдает не только костная ткань, также рвутся сосуды, в результате чего происходит нарушение кровообращения, что приводит к появлению некроза;
- костные заболевания ‒ артрит, остеопороз, остеопения;
- продолжительный прием таких лекарственных препаратов, как антибиотики или гормональных препаратов;
- заболевание сосудов, что приводит к нарушению кровообращения;
- чрезмерные нагрузки на бедренную кость ‒ работа, предусматривающая тяжелый физический труд или же активные занятия спортом.
Основные симптомы асептического некроза мыщелков
К основным симптомам асептического некроза мыщелков бедренной кости следует отнести:
- Наличие локальной боли ‒ локальная боль, которая проявляется в области колена, после чего происходит иррадиация на внутреннюю поверхность бедра, а после даже в область паха. Боль существенно усиливается при повышении нагрузки на коленный сустав, также может появляться и в пассивном состоянии, особенно ночью, при игнорировании проблемы в коленном суставе развивается хронический болевой синдром;
- утренняя скованность (в основном длиться не больше одного часа) ‒ данный симптом ярко демонстрирует некротические изменения, которые происходят в костных и хрящевых тканях;
- хромота ‒ проявляется, если долго игнорировать проблему, прогрессирующий некроз коленного сустава способствует укорочению конечности, что существенно влияет на изменение походки пациента.
Диагностика асептического некроза мыщелков бедренной кости
Появление вышеуказанных симптомов заставляет лечащего врача использовать методики визуализации, при помощи которых врач получает возможность диагностировать болезнь. Особенно важно проводить визуализацию на ранних этапах заболевания, когда для ее преодоления можно ограничиться консервативным методом лечения, который не предусматривает инвазивных действий.
Рентген на начальных стадиях может продемонстрировать лишь небольшую остеопению, поэтому для диагностики некроза мыщелка лучшим способом является применение МРТ. При развитии некроза на снимках рентгена можно увидеть:
- остеолитические очаги в губчатой кости;
- отделение костного фрагмента в результате некроза тканей;
- остеоклеротическую трансформацию;
- расширение суставной щели;
- неровность суставной поверхности.
Однако визуализация всех вышеуказанных процессов с помощью рентгена происходит на достаточно поздних этапах, когда для лечения некроза пациенту необходимо проходить инвазивное лечение.
Методики лечения асептического некроза
Лечение может быть консервативным и хирургическим (инвазивным).
Консервативное лечение предусматривает разгрузку конечностей при помощи костылей или трости, а также прием обезболивающих препаратов.
Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным. В таком случае удаляются ткани, пораженные некрозом. На поздних этапах некроза предусматривается замена сустава на эндопротез для восстановления подвижности пациента.
